去年3月份美国的国家癌症研究所发布了一篇文章，后来中国国家癌症中心翻译成中文。发现很多信息与以前的认识不一致，究竟吸烟引不引起肺癌?有多大风险?家里人罹患肺癌的机会是不是要大很多?空气污染物与肺癌有关?工厂的化学物质呢?地下室那些氡呢?医院的CT呢?跑步能预防肺癌不?吃胡萝卜呢?.....

工厂工人抽烟好不好?

这篇文章告诉你一些真实的数据。

危险人群有哪些?

老龄人长期大量吸烟是肺癌的重要危险因素。

肺癌在男性中的发病率高于女性，社会经济地位较低的人群中肺癌发病率也较高。

在非吸烟者中，重要的肺癌危险因素包括二手烟暴露、氡暴露和石棉等肺致癌原的职业暴露。吸烟通常与这些因素相互作用。有实例表明，烟草的烟雾暴露和其他危险因素(如氡暴露和石棉暴露)的联合作用所导致的风险远高于各危险因素单独作用之和。

A增加肺癌风险的因素

1吸烟

大量科学证据已明确吸烟可导致肺癌的发生，且吸烟是引起肺癌的主要原因。

确凿证据表明，吸烟会可引起肺癌。吸烟与肺癌的风险具有剂量反应关系，随着每日吸烟数量及吸烟年数的增加，肺癌风险显著升高。一般吸烟者的肺癌风险是非吸烟者的20倍。

效应强度：风险增加，程度极大。

2吸烟人的家庭与培养

确凿证据显示，二手烟的暴露是肺癌确切病因之一。

效应强度：风险增加，程度小。暴露于二手烟的非吸烟者与无二手烟暴露的非吸烟者相比，肺癌风险约增加20%。

3氡

确凿证据显示，氡暴露可增加肺癌的发病率和死亡率。

效应强度：风险增加，遵循剂量效应梯度，肺癌的发病风险随着氡的暴露量的增加而增加，一般室内环境中的低剂量氡暴露使肺癌风险呈小幅增加，而高剂量的氡暴露则会更大程度地提高发病风险。

4工厂化学物质

确凿证据显示，石棉、砷、铍、镉、铬、镍的职业暴露可增加肺癌发病率与死亡率。

效应强度：风险增加，程度大(超过5倍)。风险遵循剂量效应梯度，暴露的水平越高对应的风险越大。吸烟可使很多肺致癌原的效应增强，因此在吸烟者中其风险更大。

5户外污染空气

确凿证据显示，户外空气污染的暴露，特别是小颗粒污染物的暴露可增加肺癌发病率与死亡率。

效应强度：风险增加;和最低暴露组相比，最高暴露组的患者肺癌风险增加约40%。

B与风险关系不明确的因素

1膳食

尚有争议的证据，观察到的肺癌与果蔬摄入等膳食因素之间的呈负相关性，但该负相关性很难排除吸烟的混杂作用。

效应强度：反向相关，中等程度，但难以判断该相关是真实的因果关系，还是由于吸烟的原因。

2锻炼

尚有争议的证据显示，肺癌与高强度身体活动呈负相关性，但该负相关性很难排除吸烟的影响。

效应强度：反向相关，程度中等，但难以判断该效应是真实的因果关系，还是由于吸烟的混杂作用。

C降低肺癌风险的干预

1避免吸烟

确凿证据显示，吸烟可引起肺癌，因此避免吸烟可降低原发性肺癌的死亡率。

效应强度：风险降低，程度较大。

2戒烟

确凿证据显示，坚持戒烟可降低肺癌和第二原发肺癌的发病率。

效应强度：风险降低，程度中等。

3消除二手烟

确凿证据显示，二手烟的暴露可引起肺癌，因此避免二手烟的暴露可降低原发性肺癌的发病率与死亡率。

效应强度：风险降低，程度较低。

4减少或避免肺致癌原的职业暴露

确凿证据显示，石棉、砷、镍及铬的职业暴露与肺癌呈因果关系。减少或消除已知的肺致癌原的职业暴露可相应的降低肺癌的风险。

效应强度：风险降低，暴露量越少，效应越显著。

5减少或消除氡的暴露

确凿证据显示，室内氡的暴露可增加肺癌的发病率与死亡率，对于吸烟者尤为如此。在氡浓度较高的房屋中，采取措施防止氡从密封地下室进入室内可使肺癌风险相应降低。

效应强度：风险增加，遵循剂量反应梯度，通常情况下，室内含低水平的氡者，肺癌风险轻度升高，而高水平暴露下肺癌风险则显著增加。

D对可增加肺癌风险相关因素的措施

1补充β-胡萝卜素

当前吸烟者补充β-胡萝卜素

确凿证据显示，大量吸烟的人服用药物剂量的β-胡萝卜素会增加服用此类补充剂者肺癌的发病率与死亡率。(增加风险)

效应强度：风险增加，程度较小。

E不降低肺癌风险的措施

1非吸烟者补充β-胡萝卜素

确凿证据显示，服用药理剂量β-胡萝卜素的非吸烟者中，肺癌发病率与死亡率与服用安慰剂的非吸烟者相比无显著差异。(没用)

效应强度：无显著效应。

2维生素E(生育酚)

确凿证据显示，服用维生素E不影响肺癌风险。(没用)

效应强度：无相关性的重要证据。

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