随着老龄化社会的到来，空巢老人越来越多，护工行业日渐成为大众生活中不可或缺的一个行业。一方面，护工市场供不应求，另一方面，门槛低、年龄大、收费高、诟病多，也成为护工行业存在的实际问题。

上周，市卫健委上线政风行风热线，市民反映的医院存在“黑护工”问题，引发社会广泛关注。连日来，记者走访市区相关医疗机构，一探究竟。

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昨天，58岁的张玉华像往常一样忙碌在市一院神经外科病区，悉心照顾着她服务的3名病患。去年12月5日，她获得了江苏省护理学会颁发的江苏省医疗护理员岗位培训证书。

“通过培训，我学到了不少知识。比如，在手卫生方面，不仅仅要在给病人喂饭前洗手，在接触病人前后都要洗手，而且要通过‘七步洗手法’洗到位。”张玉华说，做护工最重要的就是要有爱心和责任心，要把病人当亲人。除了生活照护外，还要多跟病人沟通交流，让他们心情舒畅。

张玉华是南通擎浩陪护服务有限公司派遣驻点在市一院的护工。自去年10月，该公司与市一院签约合作后，先后派驻百余名护工驻院服务，并安排驻点管理人员，与医院护理部共同开展护工的规范化管理。

记者了解到，目前，医疗机构可直接使用医疗护理员，也可与有合法资质的劳务派遣机构、家政服务机构签订协议，由其派遣医疗护理员并进行管理。前者主要是医院重症监护室聘请的护工。由于ICU的特殊性，家属不能进入，因此，医院直接聘请了一批护工进入重症监护病房，协助医护人员对患者进行生活照护，费用由医院支付。后者则由普通病房的患方自愿聘请，费用由患者或家属支付。

在通城，护工的年龄大多在50岁到65岁。“一般来说，一些手脚麻利、做事仔细的女护工比较受青睐。但像骨科病房，因为病人不方便行动，往往更加需要体力比较好的男护工协助搬运、翻身等。”一家陪护公司的管理人员告诉记者，除了与医院签约外，公司也会与患者或家属签订服务协议。在收费模式上一般分为两种，“一对一”陪护一天240元左右，“一对多”陪护一天180元左右，大部分患者会选择价格相对便宜的“一对多”模式。

“找一个合适的护工不容易，最关键就是要对病人负责，眼里要有活儿。我是独生女，我爸爸块头比较大，190多斤，扶他上厕所都很费劲。多亏了有护工阿姨的帮忙，让我省心不少。”在市一院神经外科8床，顾女士对张玉华的服务很满意。她告诉记者，在急诊抢救室入口和住院处都有陪护公司驻点服务台，病区护士台也有驻点陪护公司的联系卡，方便家属找护工。

记者走访我市多家医院发现，一半以上家属会请护工照顾住院患者。有的请到正规持证护工，服务质量较有保障，遇到纠纷也由陪护公司和医院出面协调；而有的或被忽悠或图便宜，口头雇用了“无证护工”，一旦出问题，家属只能“哑巴吃黄连”，麻烦不断，患者和家属不放心，医院也无法安心。

“其实，‘黑护工’的身份有时候难以鉴别。他们往往没有统一的工作服，一般会以患者亲戚的名义出现。”市一院护理部副主任刘颖介绍，他们与家属之间没有协议，收费也是“看人喊价”，院方往往干预不到双方的交涉。

兔年春节期间，由于大批新冠阳性感染者入院，急需大量护工照顾，此时一些“黑护工”就趁机涨价，“过年期间，就算‘一对多’服务，价格也涨到了500元一天。还有一些‘黑护工’直接向患者家属索要红包。”市区一家医院的护士透露。

“我岳母住院期间，就遇到了这样的‘黑护工’。他们就站在医院急诊室门口招揽生意，点对点询问患者家属是否要护工。”市民叶先生告诉记者，其实，在价格方面，“黑护工”并没有多少优势，要价同样不低。令患者家属头疼的是，他们的关注点并不在照顾病人身上，即使在有陪护任务期间，也时常会把大部分精力花在寻找下一个目标客户上，盘踞在医院各处，不断接单；由于缺乏专业培训，加上一些不良卫生习惯，甚至会对患者造成二次伤害。

就拿喂饭为例，“如果不仔细观察患者的吞咽情况，很可能因为喂饭速度太快，导致食物误吸入气管，引发肺炎。”张玉华告诉记者，给病人翻身、扶病人上厕所等这些都有讲究，手脚稍微重一点，就有可能会造成骨折。如果没有经过专业的培训，这些看似普通的“小事”，可能会在无形中埋下健康隐患。

3日，市卫健委专门召开南通市医疗护理员管理工作推进情况座谈会，召集市区各大医院护理部负责人，就医院护工规范化管理进行交流座谈。事实上，今年2月，我市就在全省率先出台了《南通市医疗护理员管理办法（试行）》，对医疗护理员（护工）的从业管理、培训管理、使用管理、服务管理、监督管理等进行了明确规定。

在该《办法》出台前，市卫健委专门征求了各大医院护理部负责人的意见。目前，通大附院、市直各大医院护理部均安排了专人负责医院护工的规范化管理，并建立窗口统一进行收费，收费标准也明码标价。“我们从合同开始进行把关，比如，不允许私自涨价或者护工私自索要、收取患者及家属红包等，陪护公司必须有一定数量的护工储备，这些都会在合同中有明确的规定，确保患者的利益不受侵害。”市一院护理部主任王丽华介绍，前不久，在了解到与该院签约的陪护公司有两名护工收取患者红包后，当即与公司沟通，目前，这两名护工均被辞退。

“对于既不参加培训，又不服从医院规范化管理的无证护工，下一步，我们将联合卫生监督部门开展医疗乱象整治行动。”市卫健委医政处副处长居晶静介绍，我市计划利用3年时间，分批培训护工，确保未来所有护工全部持证上岗。

为提高护工的服务能力，从去年起，我市就已经启动医疗护理员培训工作。通大附院、市一院、市护理学会3家单位成为省首批护理员培训基地。市护理学会理事长徐旭娟介绍，截至目前，我市已在海安市人民医院、启东市人民医院、如皋市人民医院、南通瑞慈医院、南通市妇幼保健院、市一院、通大附院等多家医疗机构开展了医疗护理员专题培训，共计培训医疗护理员400多人。

对于“黑护工”的规范化管理，光“堵”不行，关键还要“疏”。“对于一些工作经验丰富的闲散护工，我们也鼓励他们积极参加规范化培训，持证上岗。”市卫健委医政处处长陆小鹏认为，对于具备专业素养、配合医院管理的“闲散护工”，持证后同样可以在医院上岗服务。

记者了解到，我市一家大型陪护公司就通过“收编”的方式，先后招聘了70多名闲散护工，经过培训后，穿上统一护工服，陆续在各大医院上岗。 本报记者冯启榕

本报见习记者王怡